의료기구의 세척 및 소독, 멸균 관리 규정

▣ 목적 (Purpose)
의료기구 및 물품의 적절한 세척, 소독 멸균에 관한 사항을 정하고, 절차에 따라 의료기구 및 물품의 올바른 세척, 소독, 멸균 업무를 수행함으로써 의료 관련 감염 발생의 위험을 최소화한다.

▣ 용어의 정의 (Definition) 
1. 세척(Cleaning): 대상물로부터 토양, 유기물과 같은 이물질을 제거하는 과정으로 물, 기계적 마찰, 세제, 효소를 사용하여 이루어진다. 소독과 멸균의 전 단계로 세척이 이루어지지 않은 상태에서는 안전한 소독과 멸균이 이루어지지 않는다. 따라서 적절한 세척으로 이물질을 완벽하게 제거하여야 한다.
2. 소독(Disinfection): 무생물체 표면에 붙어있는 세균의 아포를 제외한 대부분 또는 모든 병원성 미생물을 제거하는 과정으로 일반적으로 습식 저온살균 (wet pasteurization)이나 액체 화학제에 의해 이루어진다. 소독의 효과는 기구의 세척 후 청결도, 대상물에 존재하는 오염 미생물의 양, 미생물의 오염 수준과 종류, 소독제에 노출된 시간과 농도, 소독하려는 물체에 갈라진 틈이 있거나 내강이 있는 등의 물리적 형태, 소독 과정에서의 온도와 산도 (pH)에 따라 많은 영향을 받을 수 있다.
3. 멸균(Sterilization): 물리적 혹은 화학적 방법을 이용하여 아포를 포함한 모든 미생물의 절대적 사멸시키는 것을 말하며 고압증기, 건열, EO 가스 (ethylene oxide gas), 플라즈마 가스, 액체 화학제 등을 이용한다.

▣ 지침 및 절차 (Guidelines & Process)
1. 소독실 환경관리
가. 구조와 시설
1) 구역 구분
가) 오염구역(세척실)
(1) 각 부서에서 물품을 수거, 분류하고 오염을 제거하고 세정하는 장소
(2) 다른 구역과는 물리적인 벽으로 분리되어야 한다.
나) 준 청결 구역(준비 및 포장실)
(1) 세정된 물품을 건조 및 검수, 사용할 수 있는 상태로 조립하는 준비 구역
(2) 소모품을 제작하여 멸균을 위해 포장하는 구역
다) 청결구역(소독실)
(1) 멸균기 작동 구역
(2) 멸균물품을 불출하는 곳
(3) 
나. 출입통제
소독실내 출입은 간호팀 직원과 소독실 담당직원에 한 한다.
방문객 및 정비직원 등 업무상 청결구역을 출입해야 하는 경우 보호장구( 덧가운, 모자, 마스크, 전용신발)를 착용하여야 한다.
다. 환기 및 온습도 관리
오염구역으로부터 모든 공기는 재순환 없이 외부로 나간다.
라. 작업 동선
오염구역과 준 청결구역은 작업 동선이 혼용되지 않도록 한다. 
청결구역은 별도 설치되어야 한다.
마. 환경관리
소독실은 미생물을 전파시키지 않도록 청결을 유지해야 하지만 정기적인 환경배양검사는 권장하지 않는다.
청소
오염구역의 청소설비는 구분하여 사용하며, 청결구역에서 오염구역으로 청소순서를 정한다.  
청소계획에 따라 선반, 벽, 천정 등을 정기적으로 청소한다.

2. 사용 후 기구 수거 방법
가. 오염 물품의 수거
1) 오염기구와 멸균기구는 구분하여 수거하고 운반한다.
2) 물품 운반용 용기의 분리
가) 사용한 기구 운반용 용기
(1) 일반환자 사용 기구 : [오염] 전용 밀폐용기에 수거한다.
(2) 감염성 질환자 사용 기구
             (가) 가능한 1회용 set 및 물품을 사용한다.
             (나) 재사용이 필요한 기구는 [감염] 전용 밀폐용기에 수거한다.
나) 멸균한 물품 운반용기: [멸균] 전용 밀폐용기로 운반한다.
3) 주변을 오염시키지 않는 방법으로 운반
가) 운반용기는 세척이 용이하며, 반드시 뚜껑을 닫아서(밀폐) 운반한다. 
나) 환자에게 사용한 기구와 물품들은 오염된 것으로 간주하여 오염된 기구가 주변환경에 노출되지 않도록 취급한다.
4) 사용한 기구나 물품 중 일회용품과 폐기할 물품은 의료폐기물 박스에 폐기한다.

3. 기구 세척 및 소독
가. 세척 및 소독 직원의 보호구 착용
1) 세척 직원은 장갑, 마스크, 보안경, 일회용 앞치마를 착용하도록 한다.
2) 일회용 보호구는 사용 후 폐기하며, 재사용 보호구는 사용 후 소독 티슈로 닦고 건조한다.
3) 소독실 출입직원은 전용신발을 신고 출입한다.
나.  기구 위험도에 따른 세척, 소독 및 멸균 구분

분류	고위험 기구 Critical item	준위험 기구 Semi-critical item	비위험기구 Non-critical item
특성	무균조직이나 혈관 내로 삽입되는 기구나 물품	점막이나 손상이 있는 피부에 접촉하는 기구나 물품	점막을 제외한 손상없는 피부와 접촉하는 기구나 물품
종류	수술기구, 심장/요로카테터, 인공삽입물, 무균체강에 사용되는 초음파탐침,주사바늘	호흡기계 기구, 소화기내시경, 기관지 내시경, 후두경, 체강내 탐침(직장/질탐침), 전립선 조직탐침, 마취기구	대소변기, suction bottle, 산소습윤통, 혈압계 커프, 목발, 침상레일, 청진기, 침상옆 탁자, 병실가구, 바닥, 방사선촬영용가운, 심전도도구
소독수준	반드시 멸균	중간~높은 수준	낮은 수준
소독방법	스팀 EO gas	화학 소독제	화학 소독제
		높은 수준 소독제	알코올(70~90%), 락스(희석)
소독 및 멸균장소	세척~멸균 시행가능	세척~고수준 시행가능	사용한 장소에서 소독 후 다시 사용 가능함
멸균수준	세균의 아포를 포함한 미생물 등 사멸	세균의 아포를 제외한 모든 미생물을 제거	세균, 바이러스, 일부 곰팡이 사멸하나 결핵균, 세균아포는 죽이지 못함

 

다. 기구 세척 및 소독
1) 세척
가) 공간분리
(1) 지정된 세척실로 이동하여 세척한다.      
(2) 세척 및 필요한 물품 보관을 위해 적절한 공간이 있어야 한다. 
(3) 청결구역과 분리되어야 하며 단일 동선으로 한다.
나) 방법
(1) 환자가 사용한 기구나 물품은 소독이나 멸균 전 물과 세제를 이용하여 기계적 마찰방법으로 세척한다.
(2) 세척 시 직원은 사용한 기구를 분류하여 needle, blade, 깨진 유리 등이 있는지 살펴보고 손에 찔리지 않게 주의해야 한다.
(3) 세척 중 주변에 물이 튀지 않도록 주의한다.
(4) 기구는 종류별로 분리하여 세척한다.
(5) 사용한 소독액은 제조사의 교환주기에 따르되 오염이 심한 경우 즉시 교환한다.
(6) 세척이 완료된 물품은 건조 후 포장하여 멸균한다.
(7) 분해가 필요한 기구는 제조사의 권고에 따라 분해 한 후 세척한다.
(8) 세척 시 사용하는 수세미는 일회용으로 사용하고 사용 후 폐기한다.
(9) 세척싱크대는 사용 후 소독제를 이용하여 닦는다.
(10) 감염환자에게 사용한 물품 및 기구 중 재사용 기구는 세척하기 전 소독액에 침적 후 세척을 실시한다.
2) 소독
가) 소독제 종류 및 선택
(1) 사용한 기구와 물품 중 재사용 가능한 것에 대해서는 사용 용도와 목적에 따라 소독제의 종류를 선택하여 희석농도 및 유효기간, 희석액 교환주기를 소독제 지침에 따른다.  
(2) 새로운 소독제의 사용 및 변경은 감염관리위원회에서 심의한 후 사용한다.
(3) 소독제는 살균력의 범위와 작용시간, 독성, 기구에 미치는 영향 등을 고려하여 선택한다.
나) 소독제의 희석농도 및 희석액 교환
(1) 소독제는 사용 농도, 적용시간, 유효기간 등을 준수하기 위하여, 다음의 사항에 주의한다.
(가) 농도에 따른 살균력 범위를 확인하여 규정된 농도를 유지하여 사용한다.
(나) 농도와 온도에 따라 제품에서 제시한 시간 동안 충분히 노출한다.
(2) 본원의 소독제 농도 및 유효기간은 ‘원내 소독제 사용지침’[부록 1]에 따른다.
(3) 소독제 희석방법 및 희석액 교환
(가) 기구 소독제 
① 소독제 사용은 제조사의 지침에 따른다.
② 소독제를 희석하는 경우에는 직원의 안전을 위하여 보호장구(장갑, 마스크, 가운, 고글 등)를 착용한다.
(나) 피부소독제
① 소독제는 유효기간 내에서 사용한다.
② 희석소독제는 개봉 후 빠른 시간내에 사용하고, 육안으로 이물질이 보이거나 혼탁해졌을 경우 사용하지 않는다.
③ 소독 솜은 멸균된 용기에서 멸균 솜이나 거즈를 이용하여 만들거나 완제품을 사용한다.
3) 멸균방법 및 종류
가) 기구의 재질과 특성에 따라 적절한 방법을 선택한다.
(1) 고압증기멸균(Steam)
(가) 고온(121℃, 15분간)과 고압을 이용한 물리적 방법으로, 100% 포화 스팀상태의 습열이 침투되어 모든 형태의 미생물을 사멸시킨다.
(나) 고온과 습기에 견딜 수 있는 직물, 금속류(set류 등)에 이용한다.
(다) 열에 약한 수분 없는 파우더, 기름등은 제외한다.
(2) 화학적 멸균
(가) 고압증기멸균이나 EO gas 멸균이 불가능한 물품의 경우에는 높은 수준의 소독제를 사용하여 멸균을 시행한다.
(나) 사용되는 소독제는 소독할 물품과 직접 접촉되어야 하며, 튜브인 경우에는 내강에 소독제가 채워져야 한다.
(다) 멸균 증류수로 헹구며 즉시 사용한다.
(3) Ethylene Oxide gas (이하, EO gas)멸균
   * 본원은 EO gas 멸균이 필요한 기구나 물품은 외부기관에 의뢰한다. 
(가) EO gas를 이용한 화학적 멸균방법으로 55℃ 이하의 낮은 온도에서 멸균하는 저온 멸균방법이다.
(나) 고열이나 습도에 민감하여 고압증기멸균이 불가능한 물품을 멸균한다.
　        ※ 참조: 기구에 따른 멸균 방법

멸균방법	조 건		해 당 품 목
스팀	온도	121℃	set류, 금속류, 낱개 기구류, package류, 린넨류, can류, frazine can, Basin, Bowl 소모품류: gauze, cotton, 면봉, 설압자
	기압	28-30 kg/cm2
	멸균시간/건조시간	15분/20분
	온도	134℃	CJD 감염환자가 사용한 기구
	기압	30 kg/cm2
	멸균시간/건조시간	18분/20분
EO gas	온도	55℃	invasive implant , 내시경기구 예리한 기구(날카로운 기구) 열에 약한 기구, P.V.C. 제품
	멸균시간	90-150분
	정화시간	7시간이상

 

4.멸균기 관리
      가. 기계적/물리적 확인(Mechanical Physical, MI) 
      ① 멸균 과정 동안의 진공, 압력, 시간, 온도를 측정하는 멸균기 소독을 확인하는 방법으로 취급자는 멸균 과정 동안 사전 프로그램 모드의 설정 값을 세팅한다.
          *  온도(121℃), 압력(1.1bar), 멸균(15분), 건조(25분)
      ② 매 cycle마다 멸균 후 멸균 담당자가 LCD 표시판의 [멸균완료]를 확인한다.
      ③ 매일 기록 상태를 대장에 기록한다. 

      나. 화학적 표시자(Chemical Indicator, CI)
      ① 멸균과정의 시행 여부를 확인하기 위하여 포장 단위마다 외부용 화학적 표시자를 부착한다.
      ② Indicator의 판독결과가 정상적인 색상변화가 아닌 경우, 멸균과정의 이상으로 규정하여 내용물을 사용하지 않는다. 
      ③ 문제 발생 시 확인과 회수를 쉽게 하기 위해 부서명-멸균일-유효기한을 기재한다.
      ④ 멸균 cycle마다 CI 실시한다.

      다. 생물학적 표시자(Biological indicator, BI) 
          * 고압멸균기 아포균 (Geobacillus stearothermophilus)
     ① 멸균과정 동안 멸균이 잘 안 되는 멸균기 아랫부분 문 앞에 BI를 넣고 멸균을 한다.
     ② 멸균 후 BI 내의 세균을 배양하여 멸균 여부를 확인한다.
     ③ 배양기의 기능을 확인하기 위하여 같은 배양기 안의 다른 1개는 대조군으로 멸균하지 않고 배양한다.
    ④ 배양 검사 결과 멸균과정을 거친 BI는 음성으로 나타나야 하며 대조군으로 배양한 표시자는 양성으로 나타나야 한다.
       ⑤ 배양 검사 결과 이상이 없으면 의료폐기물 전용용기에 버리고, 대조군으로 배양한 BI는 멸균 후 폐기한다.
       ⑥ 고압증기멸균기용 BI는 주 1회 이상 실시한다.
       ⑦ 정기검사 외에 다음의 경우에 검사를 시행한다.
          a. 멸균기를 처음 설치할 때(연속 2회 실시하여 음성)
          b. 수리 후
          c. 멸균기의 위치변경
          d. 설명할 수 없는 멸균실패 발생
          e 스팀공급 및 라인의 변화
          f. 물품 적재 방법의 변화 시에 시행
 가) 멸균기 성능 이상이 있는 회차의 멸균물품은 재멸균한다.

멸균감시 종류		감시방법	멸균 감시 주기
기계적 확인	진공, 온도, 압력, 시간	멸균의 chart, timer, lamp, gauge	매일 첫 회차
화학적 확인	외부 화학적 지표	- 멸균 물품의 포장 외부에 위치 - 내부 지표가 눈에 보이면 외부 지표를 사용하지 않아도 됨	모든 멸균팩
	내부 화학적 지표	멸균 물품의 포장 내부에 위치	모든 멸균팩과 세트
생물학적 확인		-멸균기의 종류에 따라 승인된 아포 사용 -생물학적 지표는 멸균이 가장 어려운 위치에 -다음의 경우 연속 2회 비정기적 검사 실시 ‧ 멸균기를 처음 설치할 때 ‧ 멸균기를 이동할 때 ‧ 멸균기에서 오작동이 발생했을 때 ‧ 중대한 수리 후	최소 매주 1회
			생물학적 지표: Bacillus stearothermophilus spore

. 

멸균기 효과측정 판정결과에 따른 관리
     * 멸균기록, 멸균 장비의 점검, 멸균과정에 문제가 발생한 경우, 실시한 멸균 품을 회수하며, 회수기록 한다.
    1) 기계적/물리적 확인(MI) 결과 멸균기 이상 시
     가) 멸균기의 사용을 중지한다.
     나) 멸균기의 수리를 의뢰하며, 예방점검 수리기록은 반드시 보관한다.
     다) 멸균기 기능 이상과 관련된 멸균 품은 회수한다.
    2) 화학적 표시자(CI)
     가) 화학적 표시자의 색 변화를 확인한다.
     나) 화학적 표시자의 색 변화 등의 반응 없거나 확실치 않으면 멸균과정 이상으로 내용물을 사용하지 않는다.
    3) 생물학적 표시자(BI)가 양성인 경우
     가) BI 검사 결과 양성으로 확인된 경우 1회 더 검사를 실시하고, 2회 연속 양성일 경우 기계사용을 중단하고 수리의뢰 한다.
     나) 해당 멸균번호에 관련되는 멸균물품은 회수하며 재멸균한다.
     다) 회수한 물품은 회수기록대장에 기록한다. 
     라) 수리 정비 후 비정기 검사를 연속 2회 실시 후, 음성이면 멸균기를 사용한다.

   마. 멸균기 점검과 관리
1) 사용과 유지는 생산업자가 지시한 방법에 따르며, 작동지침서는 사용하는 동안 잘 보관한다.
2) 정기점검 주기
가) 제조회사의 지침에 따라 점검 및 청소한다.
나) 배수구 점검, 챔버 드래인, 챔버 내부, 외부 표면, 밸브연결 부위 등의 이상 유무를 점검한다.
다) 본원의 의료기기 관리지침에 따라 연 1회 외부 정기점검을 수행한다.
3) 일상점검관리
가) 제조회사의 지침에 따라 사용 전 점검한다.
나) 멸균기 챔버 내 배수거름망(Chamber Drain Strainer)의 이물질 유무를 확인한다.
다) Door Gasket의 손상 및 이물질 여부를 확인하고 닦아준다.
라) 문 작동 정상 여부를 확인하고 외부 표면을 닦아준다.
마) 멸균기 내부를 닦아준다.
바) 점검한 결과에 따라 멸균일지를 작성한다.

6. 멸균물품 관리
가. 소독실에서의 멸균물품 관리
1) 멸균물품 포장 외부 표시 및 유효기간 표시 및 관리
가) 멸균물품 포장 외부에 멸균기 번호, 멸균날짜, 유효기간을 표시하고, 멸균작업일지에 기록한다. 
나) 멸균방법과 포장(재질, 방법), 보관환경, 취급상태에 따라 유효기간을 정한다.
다) 멸균 물품 포장재질에 따른 유효기간은 다음과 같다.

구 분	유효기간
E.O gas 멸균물품	멸균일로부터 6개월
고압증기 멸균물품	포장 : 멸균일로부터 2주
	비포장 : 멸균일로부터 1주
상품화 된 멸균의료물품	기재 된 유효기간 준수
사용 중인 캔류	개봉 후 24시간

가) 유효기간을 점검하여 유효기간이 경과한 물품은 사용하지 않는다.
나) 유효기간이 지난 물품은 사용하지 않고 재멸균한다.
2) 멸균물품 불출
가) 멸균 및 소독이 완료된 물품의 불출은 정해진 시간에 불출함으로써 동선이 겹치지 않도록 한다.
나) 물품 입고시간 : 오전 10시, 오후 2시
다) 멸균물품 불출시간 : 오후 2시, 오후 4시

나. 소독실 이 외 장소에서의 멸균물품관리
1) 멸균물품은 문이 있는 보관장에 보관하며, 멸균물품은 오염 물품과 분리하여 보관한다.
2) 멸균물품은 사용하기 전에 유효기간, 멸균상태 표시, 포장상태 등을 확인한다.
3) 불필요한 접촉은 최소화한다.
4) 멸균물품은 너무 많은 양을 과적하지 않도록 한다.
5) 다음의 상태는 멸균물품이 오염된 것으로 간주하고 재멸균을 의뢰한다.
가) 멸균품목의 포장에 구멍이 났거나, 멸균 봉투가 열려 있는 경우
나) 포장에 물방울이 있거나 젖은 경우
다) 포장에 멸균 테이프가 떨어져 있는 경우
라) 유효기간이 없거나 불분명한 경우
6) 선입선출 관리
가) 멸균물품은 유효일자가 빠른 것을 앞으로 오게 하여 선입, 선출되도록 진열한다.
나) 물품의 유효기간을 정기적으로 확인하고, 유효기간이 얼마 남지 않은 물품은 재멸균하여 보관한다.
다) 뚜껑을 열어 사용하는 Can류와 겸자(forcep jar)의 경우 개봉일시를 기록하여 관리하며 매일 교환한다.
라) 유효기간을 주 1회 점검한다.
마) 멸균된 제품은 업체가 제시한 유효기간을 준수한다.

7. 외부기관 의뢰절차
가. 본원에서 시행하지 않은 EO 가스 멸균물품은 EO 가스 멸균이 가능한 기관과 계약체결 후 의뢰한다.
나. 의뢰물품은 해당 병동에서 세척 및 건조 후  포장하여 감염담당자가 취합 후 EO 가스 물품 대장에 기록하고 의뢰한다.
다. 회송된 멸균물품의 포장상태 및 표지자 결과 등을 확인 후 각 병동으로 불출한다.

 

[부록 1-1] 소독제 사용지침

소독제 사용지침

〔 피부 소독제용도 및 유효기간 〕

구분	소독제 종류	희석 농도	소독 시간	용도/사용방법	유 효 기 간
					개봉 전	개봉 후	사용
피 부 소 독	이올 스왑 83%ethylalcohol	원액	마를 때 까지	피부소독, fluid vial 고무마개, 청진기, AED, 체온계, 혈당측정기 → 1회사용 후 버림	제품라벨 유효기간 까지	1일	1일
	83%알코올	원액			제품라벨 유효기간 까지	6개월	1회
	3%과산화수소	원액		창상소독, 시술환자 피부소독 → 1회사용 후 버림	제품라벨 유효기간 까지	6개월	1일
	10% 베타딘	원액			제품라벨 유효기간 까지	6개월	1일
손 소독제	알코올겔 (62%)	원액	마를 때 까지	손에 오염물이 없을 경우 사용	제품라벨 유효기간 까지	6개월	6개월
	알코올겔 (62%)	원액	마를 때 까지	손에 오염물이 없을 경우 사용	제품라벨 유효기간 까지	6개월	6개월
1.부서에서 보관중인 모든 소독제는 개봉여부와 상관없이 제품라벨에 기재된 유효기간을 경과하지 않아야 함 2. 소독제 개봉 후 유효기간 인정기준은 반드시 뚜껑이 올바르게 닫혀 있어야함 3. 소독 캔에 조제된 소독 제품은 매일 교환함

 

[부록 1-2] 소독제 사용지침

〔 기구/ 환경 소독제용도 및 유효기간 〕

구분	소독제 종류	사용용도	유 효 기 간
			개봉 전	개봉 후	사용
의료기구소독제	디터점스오피에이액 (높은수준 소독제)	1.고압증기멸균기 고장 시 이 용액에5분간 침적 후 멸균 증류수로 세척 후 건조하여 사용. 2.감염성질환자에게 사용한 기구소독. 3. 원액을 그대로 사용	제품라벨 유효기간 까지	개봉 후 75일	14일
	클로셉트17발포정 (중간수준 소독제)	산소습윤병. 네블라이저키트 소독. 물2L에 발포정1정을 녹여서 사용 (500PPm)	제품라벨 유효기간 까지	희석 후 1일까지 뚜껑이 있는 용기 보관 시 3~4일까지 가능	1일
환경소독제	메디록스 에스	격리병실 소독 시 사용. (침상난간, 메트레스, 사물함 등 격리병실 모든집기 포함 )	제품라벨 유효기간 까지	개봉 후 6개월까지	1일
	유원 락스 (환경소독)	▲400ppm희석액 suction bottle, 화장실, 병실바닥, 복도바닥, 사무실 바닥 걸레세척 등 환경청소에 사용 ▲200ppm희석액 모든집기 및 문손잡이, 침상. 난간, 안전바, 이동기구등 환경청소에 사용 ( 락스 희석기사용 )	제품라벨 유효기간 까지	희석 후 1일까지	1일
	뉴 크린 (환경소독)	설걷이, 화장실 청소, 걸레세척, 그 밖의 환경청소 시 사용물에 희석하여 사용.	제품라벨 유효기간 까지	희석 후 1일까지	1일
1.부서에서 보관중인 모든 소독제는 개봉여부와 상관없 이 제품라벨에 기재된 유효기간을 경과하지 않아야 함 2. 소독제 개봉후 유효기간 인정기준은 반드시 뚜껑이 올바르게 닫혀 있어야함 3. 조제된 소독 제품은 매일 교환함

 

[부록 2] 멸균 표지자 판정 결과에 따른 관리

 

★중대한 수리: 소독기 성능 업그레이드, 챔버균열

★경미한 수리: 정기적인 소모품 교체

 

[부록 3] 멸균 작업일지

( Steam ) 멸 균 작 업 일 지

날 짜 : 년 월 일 요일
병동	입고자	시작. 종료 시 간	멸균단계 (압력, 멸균 온도)	멸균품 내역	chemical indicater	출고자
특이사항 :

 

[부록 4] 멸균기 BI, CI test일지

멸균기 BI, CI test 일지

멸균기 기종	멸균용법			작성자			감염관리담당자
steam 멸균기	steam
멸균작업 날짜	년 월 일			장소
멸균시작시간				멸균종료시간
대표적 멸균물품							CI 색변화
							비정상	정상
BI indicater		CI internal indicator			CI external indicator		BI 색변화
							비정상	정상
BI 배양 검사 결과 사진							Biological Indicator ※ 배양 후 색변화 멸균 후 배양 : 보라색 (정상) 멸균하지 않고 배양 : 노란색 (비정상)
멸균기			대 조 군

※ 배양기능 확인 : 주1회 ( 대조군 다른1개는 멸균하지 않고 같은 상자 안에 배양한다.)

※ 처리방법 : 대조군은 멸균기 넣어 멸균 처리하여 의료폐기물 전용용기에버린다.

 

[부록 5] 소독실 청결 점검표

소독실 청결 점검표 ▶ 점검결과 ○×△( ○ 양호, X 불량, △교체 및 점검 필요)로 표기한다.
구분	20 년 월	/	/	/	/	/	/	/	/	/	/
매일 시행	청결구역→ 오염구역 (청소순서 준수)
	바닥 청소
	걸레세척 및 소독
	싱크대 세척 및 소독
	보호장구 세척/소독 (보안경, 장갑,앞치마)
	수세미 세척/소독
	물품 이동용기
	운반카트
주 1회	멸균기 내/외부
	싱크대 선반
	문 손잡이
월 1회	창틀
	벽
	배기관
	부착물
확인자 서명
비 고

 

[부록 6] 멸균물품 보관장 점검표

20 년도 ( )병동 멸균물품 보관장 점검표
날 짜	유효기간	멸균상태표시	포장상태	청소/소독	확인자
* 매주 금요일 Day근무자 중 1st acting 간호인력이 점검한다. * 점검 중 유효기간이 지났거나, 멸균표식이 명확하지 않거나, 포장상태가 불량한 것은 오염물품으로 간주하고 재소독하여 사용하도록 한다. (O양호, X 불량) * 청소/ 소독은 멸균물품을 청결한 장소에 옮기고 소독제로 소독 후 건조시킨 다음 다시 지정된 장소 와 선입선출 기준에 맞추어 정리한다.

 

[부록 7] 멸균기 점검일지

20 년 월 고압증기 멸균기 일상점검표
점검일	소독기 첫 번째 사용 전 점검 / 범례 [ ○정상 , ∨불량 ]
	전원 연결	작동표시 알림기능	Door 잠금	챔버, 트레이 청결	스팀누수 현상	외관상 파손 여부	점검자	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

 

[부록 8] 멸균물품 회수대장

멸균물품 회수대장
날 짜	회수사유	멸균날짜	물품종류 및 수량	미회수 물품 종류 및 사유	확인자
*생물학적 표지자가 양성으로 확인 되면 멸균기 점검을 진행한다. - 해당 멸균번호에 관련되는 멸균물품은 모두 회수하여 재멸균한다. - 다음 생물학적 지시계가 음성으로 진행될 때까지 생물학적 지시계를 매 멸균주기마다 사용한다.

확인	총무실장	감염관리담당자

 

[부록 9] EO멸균물품 의뢰대장

E.O. 가스 멸균의뢰 대장
의뢰일	멸균물품	의뢰자	수령일	확인(O/X)		수령자	비고
				갯수	멸균